Коррекция атрофических рубцов: виды, лазер CO2 и цены

Атрофический рубец — это западение кожи ниже уровня соседних тканей: на месте повреждения выросло меньше коллагена, чем было потеряно. Коррекция атрофических рубцов в клинике Sokolov Laser — это лазерная шлифовка на CO2-лазере DEKA SmartXide Touch C60. Полностью убрать такой рубец нельзя, но шлифовка может сгладить рельеф. Курс обычно начинается от 4 процедур, примерно раз в полтора месяца, точное число называет врач после осмотра.

Атрофический рубец — это нехватка ткани, а не её избыток

Прочность и толщину коже даёт коллаген в дерме. Если воспаление или травма разрушили этот слой, организм закрывает дефект быстро и не всегда успевает восстановить столько ткани, сколько потерял. На поверхности остаётся вмятина. Поэтому атрофический рубец описывают как нехватку ткани, а не как лишнюю.

Рубцовая ткань отличается от обычной кожи. Она иначе отражает свет, в ней нет волос, а тональный крем ложится в вмятину и только подчёркивает её. Кожа вокруг рубца может выглядеть нормально, и именно контраст между ровным и просевшим участком делает рубец заметным.

Глубину рубцов хорошо видно при боковом свете: тени в западениях показывают, сколько их и насколько они глубоки. Но это лишь ориентир. Тип рубца и план работы определяет врач на осмотре.

Хотите узнать, сколько сеансов нужно именно вам?

Ответьте на несколько вопросов — посмотрим вашу ситуацию, назовём срок и стоимость.

Подобрать решение

Откуда берутся атрофические рубцы: акне, ветрянка, травмы

Чаще всего атрофические рубцы остаются после акне. Поверхностный элемент обычно заживает без следа, потому что затронут только верхний слой кожи. Глубокий воспалительный узел повреждает дерму, и на его месте кожа заполняет дефект неполноценной тканью. Чем глубже и дольше шло воспаление, тем вероятнее западение. Выдавливание делает хуже: воспаление переходит на соседние ткани, и очаг становится больше. Подробнее о следах постакне — в статье о рубцах после акне.

Если акне ещё продолжается, работать с рубцами сложнее: новые высыпания оставляют новые следы, а раздражённая кожа хуже переносит процедуру. Что делать первым — успокаивать воспаление или начинать шлифовку, — решает врач на консультации.

Кроме акне, атрофические рубцы оставляют ветряная оспа, ожоги, травмы и операции. После ветрянки это чаще мелкие округлые вмятины, особенно если корочки расчёсывали. После ожога или травмы всё зависит от того, дошло ли повреждение до дермы. Рубец после операции бывает втянутым и обычно имеет линейную форму, поэтому врач оценивает его отдельно от точечных следов постакне.

Виды атрофических рубцов различаются формой и глубиной

Рубцы постакне принято делить по форме на три вида. Колотые — узкие и глубокие, похожи на след от прокола. Прямоугольные — округлые западения с чёткими краями и плоским дном. Волнообразные — широкие вмятины с мягкими краями, из-за которых кожа выглядит неровной при любом освещении.

Вид рубца	Профиль	Как выглядит
Колотый	Узкий, глубокий	Точка, похожая на расширенную пору
Прямоугольный	Округлый, с чёткими краями	Вмятина с плоским дном
Волнообразный	Широкий, с мягкими краями	Неровный, «холмистый» рельеф

На практике виды редко встречаются поодиночке: на одной щеке могут соседствовать два-три вида. Поэтому врач описывает не «ваш тип», а карту зон: где какие рубцы и насколько они глубоки. План курса строят по этой карте.

Рубец нужно отличать от пятна. У рубца есть западение, у пигментного пятна после воспаления его нет: это изменение цвета, а не рельефа. Бывает и то и другое вместе.

Атрофические и гипертрофические рубцы растут в разные стороны

Атрофический рубец лежит ниже уровня кожи — ткани не хватает. Гипертрофический, наоборот, выступает над кожей, но остаётся в границах исходной раны. Оба вида корректируют лазерной шлифовкой, о шлифовке выпуклых рубцов — в статье о лазерной шлифовке шрамов и рубцов.

Отдельно стоят келоидные рубцы: они разрастаются за пределы раны. Келоидные рубцы клиника не берёт, а склонность к ним входит в список противопоказаний к шлифовке.

Растяжки тоже относят к атрофическим рубцам

Растяжки появляются по другой причине: резкий набор или потеря веса, беременность и быстрый рост растягивают дерму быстрее, чем она успевает перестроиться. Механизм иной, но дерма так же истончена, поэтому растяжки относят к атрофическим рубцам.

В клинике растяжки удаляют на том же аппарате DEKA SmartXide Touch C60. Цены на растяжки в прайсе нет: стоимость и план называют на консультации. Подробнее — в статье о лазерной коррекции растяжек.

Лазерная шлифовка атрофических рубцов на DEKA сглаживает рельеф

Шлифовку рубцов и шрамов клиника проводит на CO2-лазере DEKA SmartXide Touch C60. Лазер работает фракционно: обрабатывает кожу множеством микроточек, между которыми остаются нетронутые участки. Это запускает перестройку ткани в зоне рубца, и рельеф постепенно выравнивается. Рубец не исчезает, а становится менее заметным.

Сеанс шлифовки длится около 30 минут. Во время процедуры работает криоустановка: поток холодного воздуха до −40 °C на зону шлифовки снижает дискомфорт и риск сильного отёка. Криоохлаждение входит в стоимость сеанса.

Дополнительно можно обезболить кожу кремом. Его клиент наносит сам, дома: Акриол Про из аптеки жирным слоем под пищевую плёнку за час до сеанса, на обезжиренную кожу. Крем Эмла тоже подходит, но он слабее. Крем действует на поверхности, а луч работает вглубь, поэтому боль он не снимает полностью, а облегчает на 30–50%. Анестезия может усилить отёк после процедуры.

Курс обычно начинается от 4 процедур

Для шлифовки рубцов и шрамов курс обычно составляет от 4 процедур, примерно раз в полтора месяца. Точное число сеансов заранее не называет ни одна клиника: его определяет врач после осмотра и уточняет по тому, как кожа отвечает на лечение.

Результат зависит от глубины рубцов, их давности и количества. Единичный неглубокий след поддаётся лучше, чем россыпь глубоких. Слово «сгладить» здесь значит: край вмятины становится мягче, дно поднимается ближе к уровню кожи, переход между рубцом и здоровой тканью перестаёт давать резкую тень. При сильном боковом свете след, как правило, остаётся виден. Полного удаления и отсутствия следов не обещает ни один метод.

Сколько стоит шлифовка атрофических рубцов

Цена зависит от площади зоны. Базовая стоимость одной процедуры шлифовки рубцов и шрамов:

Размер зоны	Площадь, см²	Цена за процедуру, ₽
XXS	до 4	5 490
XS	15–25	7 790
S	50–100	13 790
M	125–150	17 790
L	200–300	24 490
XL	350–400	32 990
2XL	500–600	34 990

Рубцы постакне часто занимают целую зону лица, поэтому для них есть отдельные цены: щёки — 12 900 ₽, лоб — 8 900 ₽, нижняя треть лица — 10 900 ₽, всё лицо — 22 900 ₽, лицо и шея — 32 900 ₽. Площадь больше 600 см² считают индивидуально. Как складывается итоговая сумма, разобрано в статье о цене лазерной шлифовки.

Уход после шлифовки определяет, как заживёт кожа

После процедуры участок может мокнуть. Его просушивают марлевыми салфетками или ватными дисками с физраствором. Первые 2 дня зону не мочат. С 3-го дня её можно мочить один раз в день тёплой водой с мягким моющим средством.

Когда начинает формироваться корка, её мажут 3–4 раза в день одной из мазей: Бепантен, Метилурацил, Солкосерил или Траумель — пока вся корка не отшелушится. В это время нарастает умеренный отёк, он держится 2–4 дня.

После отшелушивания корки кожу поддерживают кремами Цикапласт, Сикальфат или Цикабио два раза в день 2–3 недели. От нескольких дней до нескольких недель кожа остаётся покрасневшей и чувствительной к воде, перепадам температур, косметике и алкоголю. Сауну, баню и горячую ванну исключают на 3 недели, солнце — на 3 месяца, всё это время нужен SPF 30–50.

Противопоказания проверяют до процедуры

Допуск к шлифовке врач даёт после консультации. Процедуру не проводят или откладывают, если есть:

заболевания кожи, например псориаз и нейродермит;
кардиостимулятор, заболевания сердечно-сосудистой системы, эпилепсия;
сахарный диабет 1 и 2 типа, онкология, острые инфекционные заболевания;
склонность к келоидным рубцам;
тромбофлебит и варикоз в зоне обработки, золотые нити в зоне обработки;
фотосенсибилизация, приём фотосенсибилизирующих препаратов, свежий загар;
беременность, лактация, возраст до 18 лет;
приём ретиноидов, гормональных препаратов, антибиотиков.

Отменять лекарства самостоятельно нельзя: о том, что вы принимаете, нужно сказать врачу на консультации.

Частые вопросы

Можно ли полностью убрать атрофические рубцы?

Нет. Лазерная шлифовка может смягчить края и поднять дно вмятины, но при сильном боковом свете след, как правило, остаётся виден. Насколько получится сгладить рельеф, зависит от глубины, давности и числа рубцов.

Сколько процедур нужно для коррекции атрофических рубцов?

Обычно от 4 процедур, примерно раз в полтора месяца. Точное число сеансов определяет врач после осмотра.

Сколько стоит шлифовка рубцов на лице?

Одна процедура на всё лицо стоит 22 900 ₽, на щёки — 12 900 ₽, на лоб — 8 900 ₽. Небольшой участок до 4 см² — 5 490 ₽.

Больно ли делать шлифовку?

Во время процедуры работает криоустановка с холодным воздухом до −40 °C, она входит в стоимость. Дополнительно можно за час до сеанса нанести крем Акриол Про под плёнку: он облегчает боль на 30–50%, но не снимает её полностью.

Можно ли делать шлифовку при активном акне?

Это сложнее: новые высыпания оставляют новые следы, а раздражённая кожа хуже переносит процедуру. Что делать сначала, решает врач на консультации.

Убирают ли растяжки на том же аппарате?

Да, растяжки удаляют на DEKA SmartXide Touch C60. Цену и план называют на консультации.