Гипопигментация: что это и откуда берутся светлые пятна на коже

Гипопигментация кожи — это участок, который светлее соседних, потому что в нём меньше меланина. Рельеф при этом не меняется: кожа остаётся гладкой, другим становится только цвет. Светлые пятна бывают после ожогов, травм, воспалений и лазерных процедур, в том числе после удаления татуировки. Ниже — откуда берётся гипопигментация, как отличить её от рубца и от тёмных пятен и что снижает риск, если вы собираетесь сводить тату или татуаж лазером.

Гипопигментация — это нехватка меланина в участке кожи

Цвет кожи дают пигментные клетки — меланоциты. Они живут в нижнем слое эпидермиса и вырабатывают меланин, тот самый пигмент, от которого зависит оттенок кожи и загар. Если меланоцитов на участке стало меньше или они работают слабее, этот участок выглядит светлее окружающей кожи.

Слово собрано из греческого «гипо» — «ниже, меньше» — и «пигментации». Термин описывает именно цвет, а не причину. Светлое пятно может остаться после глубокой ссадины, химического или термического ожога, после воспаления — например, на месте прыщей или после дерматита. Отдельная история — врождённые и наследственные состояния, а также витилиго: это самостоятельное заболевание, и в этой статье мы его не разбираем.

В разговоре о лазере гипопигментация — одно из возможных последствий процедуры. Она не означает, что кожу «сожгли» или что останется рубец. Структура тканей в таком месте сохранена, нарушена только выработка пигмента.

Хотите узнать, сколько сеансов нужно именно вам?

Ответьте на несколько вопросов — посмотрим вашу ситуацию, назовём срок и стоимость.

Подобрать решение

Почему лазер может осветлить кожу

Лазер для удаления тату настроен так, чтобы свет поглощали частицы краски. Этот принцип называют селективным фототермолизом: у каждой длины волны своя «мишень», и энергия уходит в неё, почти не задевая соседние ткани.

Проблема в том, что меланин тоже поглощает свет. Краска татуировки лежит в дерме, а меланин — выше, в эпидермисе, и луч проходит через него по дороге к пигменту. Часть энергии может достаться меланоцитам. Если её слишком много, клетки на время теряют способность вырабатывать пигмент или погибают, и участок становится светлее.

Разные длины волн поглощаются меланином по-разному. Волна 1064 нм уходит глубже и слабее поглощается поверхностным меланином, чем более короткие волны — 532 нм и 755 нм. Поэтому длину волны и параметры подбирают с учётом цвета пигмента и тона кожи пациента. Полностью исключить влияние на меланоциты нельзя ни на одном аппарате, но правильно выбранные настройки делают его намного меньше.

Белая кожа сразу после импульса — ещё не гипопигментация

Сразу после импульса обработанная зона часто белеет, будто покрывается инеем. Это фростинг — пузырьки газа, которые образуются в коже при разрушении пигмента. Он проходит сам, обычно ещё в кабинете, и к нехватке меланина отношения не имеет.

Второе, что путают с гипопигментацией, — светлая кожа в период заживления. Когда отходят корочки, под ними открывается молодой эпидермис. Он тоньше и бледнее, чем кожа вокруг, и какое-то время заметно отличается по цвету. Это обычный этап эпителизации: по мере созревания кожи разница уходит.

О гипопигментации говорят, когда кожа полностью зажила, а светлое пятно осталось. Его форма обычно повторяет обработанную зону или контур бывшей татуировки. Нередко оно со временем выравнивается, но не всегда, поэтому обещать, что пятно точно уйдёт, нельзя. Это и есть повод заранее снижать риск, а не разбираться с ним потом.

Чем гипопигментация отличается от рубца и тёмных пятен

После лазера на коже могут остаться три разных следа, и у каждого своя природа. Отличить их можно на глаз и на ощупь.

Гипопигментация — светлое пятно на гладкой коже. Если провести пальцем, разницы с окружающей кожей нет: ни бугорка, ни впадины. Меняется только цвет.

Рубец — это изменение структуры ткани. Гипертрофический рубец выступает над кожей и бывает плотным на ощупь, атрофический — наоборот, западает. Рубец появляется, когда повреждена дерма и на её месте выросла соединительная ткань с другим строением.

Третий вариант — гиперпигментация, то есть потемнение. Её механизм противоположный: меланоциты после воспаления начинают вырабатывать пигмент активнее, и участок становится темнее окружающей кожи. Гипо- и гиперпигментация иногда встречаются на одной зоне — светлые и тёмные участки рядом. Разобраться, что именно перед вами, поможет врач на осмотре.

Кто в группе риска

Главный фактор — количество меланина в коже. Чем она темнее от природы, тем больше света поглощает эпидермис и тем выше шанс задеть меланоциты. Тон кожи описывают фототипом: у смуглой и тёмной кожи фототип выше, и параметры лазера для неё подбирают осторожнее.

Второй фактор — свежий загар. Загорелая кожа временно содержит больше меланина и ведёт себя как более тёмная. Поэтому свежий загар входит в список противопоказаний к лазерному удалению: пока он не сошёл, процедуру не проводят.

Третий фактор — приём фотосенсибилизирующих препаратов, ретиноидов, гормональных препаратов и антибиотиков. Они тоже стоят в списке противопоказаний, потому что меняют реакцию кожи на свет. О таких лекарствах нужно сказать врачу до сеанса, даже если курс уже закончился недавно.

И наконец, нарушение ухода после процедуры. Солнце на заживающую кожу и распаривание зоны усиливают воспаление, а воспаление само по себе влияет на работу меланоцитов.

Как подбор аппарата снижает риск

В клинике Sokolov Laser тату и татуаж удаляют на четырёх основных аппаратах, и у каждого своя задача. Выбор зависит от цвета и плотности пигмента, а заодно и от того, какую нагрузку получит кожа вокруг.

Lutronic Spectra XT — наносекундный неодимовый лазер с длинами волн 1064 и 532 нм. Работает с чёрным, тёмным и красным пигментом, в том числе с татуажем бровей и губ. PicoPlus — пикосекундный неодимовый лазер на тех же длинах волн, для плотного, глубокого и застойного пигмента.

PicoSure — пикосекундный александритовый лазер с волной 755 нм для синего, зелёного и голубого цвета. Asclepion PicoStar — немецкий пикосекундный Nd:YAG с импульсом 300–400 пс: волна 1064 нм для тёмных оттенков, 532 нм — для красных и тёплых.

Короткий импульс пикосекундных лазеров дробит частицы краски ударной волной, а не нагревом, поэтому меньше тепла уходит в соседние ткани. Но и наносекундный лазер при правильных параметрах работает безопасно — важнее не тип аппарата сам по себе, а то, насколько точно он подобран под пигмент и кожу.

Пробный импульс и интервалы между сеансами

Перед работой врач может сделать пробный импульс на незаметном участке — это входит в практику клиники. Так видно, как конкретная кожа отвечает на выбранные настройки, ещё до того, как обработана вся зона.

Второе, что бережёт меланоциты, — пауза между процедурами. При удалении тату и татуажа сеансы проводят с интервалом 6–8 недель. За это время кожа восстанавливается, а организм выводит разрушенный пигмент через лимфатическую систему. Если приходить чаще, кожа не успевает отдохнуть, и нагрузка на неё копится от сеанса к сеансу.

Желание ускорить курс понятно, но сокращённый интервал не делает удаление быстрее: пигмент выводится с той скоростью, с какой работает организм. Поэтому сроки между сеансами лучше не торопить.

На консультации врач смотрит фототип, цвет и плотность пигмента, зону и общее состояние кожи. По этим данным он выбирает аппарат и параметры. Консультация бесплатная, предварительно оценить татуировку можно и по фото.

Уход после сеанса, который бережёт цвет кожи

Покраснение, отёк и кровоподтёки после сеанса — нормальная реакция, она держится от 2 до 7 дней. Волдыри к норме не относятся: это осложнение, которое появляется при нарушении ухода. Если они всё же появились, зону обрабатывают водным раствором хлоргексидина, затем пенкой Пантенол или кремом Аргосульфан 2–3 раза в день до заживления.

Первые сутки зону охлаждают каждые 30–60 минут. Три недели исключают солнце, солярий и поездки в тёплые страны, а на открытую кожу наносят SPF 30–50. Ультрафиолет на заживающей коже усиливает воспаление и может сделать пигментацию неровной — и в светлую, и в тёмную сторону.

Те же три недели нельзя распаривать и нагревать зону: баня, сауна и горячая ванна под запретом. Если впереди отпуск у моря, сеанс разумнее перенести на время после поездки, чем потом прятать заживающую кожу от солнца. Подробная памятка — в статье об уходе после лазерного удаления тату.

Что делать, если светлое пятно осталось

Сначала — не торопиться с выводами. Пока кожа заживает, она почти всегда бледнее соседней, и судить о гипопигментации можно только после полного заживления.

Если пятно осталось, покажите его врачу, который ведёт курс удаления. Он оценит, что это: нехватка пигмента, рубцовое изменение или неровная пигментация. Расскажите, когда вы заметили пятно, менялось ли оно и как шло заживление: это поможет оценить зону. От этого зависит, как продолжать курс и продолжать ли его на этой зоне сейчас. Отдельного лечения гипопигментации в списке услуг клиники нет, поэтому на консультации речь пойдёт об оценке зоны и о плане удаления.

Не стоит специально загорать, чтобы «подтянуть» цвет пятна. Ультрафиолет действует на всю кожу, и разница в тоне может стать только заметнее, а свежий загар к тому же откладывает следующий сеанс. Домашние отбеливающие и «пигментирующие» средства без назначения врача тоже лучше не пробовать.

Частые вопросы

Гипопигментация после удаления тату — это навсегда?

Не обязательно. Нередко светлое пятно со временем выравнивается, но гарантировать этого нельзя. Поэтому важнее заранее снизить риск: правильный аппарат, интервалы между сеансами и уход.

Почему кожа после сеанса стала белой?

Белый цвет сразу после импульса — это фростинг, он проходит сам. Бледная кожа после того, как отошли корочки, — молодой эпидермис. О гипопигментации говорят, только если пятно осталось после полного заживления.

Чем гипопигментация отличается от рубца?

Гипопигментация меняет только цвет: кожа светлее, но гладкая. Рубец меняет структуру — выступает над кожей или западает, бывает плотным на ощупь.

Можно ли удалять тату, если кожа загорела?

Нет. Свежий загар — противопоказание к лазерному удалению: загорелая кожа поглощает больше энергии, и риск нарушить пигментацию выше.

Бывает ли гипопигментация после удаления татуажа?

Механизм тот же, что и при удалении тату, поэтому такой риск есть. Его снижают те же меры: подбор аппарата под пигмент, интервал 6–8 недель и соблюдение ухода.